第164章 全头皮撕脱再植

 “你不是我们医院的医师，有什么资格给患者动手术，出了事你能负得了责任吗？”

    钟毓面无表情道:“我不给患者动手术你能给她做手术吗？”

    卫医师脸色涨红的说道:“我没有动这种手术的经验，我治不了……”

    钟毓冷笑道:“你做不了，又不让我出手，这是想让患者自生自灭？”

    卫医生连忙摇头，他嗫嚅道:

    “我不是这个意思，你这样做就是不对，违反了医院的规章制度……”

    钟毓跟看傻瓜一般，也懒得跟他浪费唇舌了，直接让郑君跟他解释，郑君这段时间也没少受卫明的窝囊气，他意味深长道:

    “卫医师，钟老师是罗院长亲自恳请过来给患者治疗的，钟老师先前的外聘合同还未到期，所以只要院长首肯，她来治疗完全符合要求。”

    卫明并不知道这些，他羞的脸青一阵白一阵，看起来就像是小丑一样，郑君说完话也不在理会他，赶紧过去给钟毓打下手。

    钟毓让周泽先将患者头发剃光而后浸泡消毒备用。

    手术在全麻下进行，哪怕是失去意识，患者的眉头也是紧皱着的，看的出来她很痛苦，这种痛苦不仅有生理上的，还有心理上的。

    钟毓凑到她耳边轻声道:“别担心，我会治好你的。”

    安抚好患者情绪，钟毓将已消毒的撕脱头皮原位覆盖头部创面。

    然后开始解剖分离左侧颞浅血管，见颞浅动脉顶支于耳屏上方约5cm处离断，口径约12mm，颞浅静脉伴行于颞浅动脉旁，血管远侧断端均位于撕脱头皮内。

    适当分离血管后，修剪断端后吻合颞浅动脉，见撕脱头皮血供恢复，创缘有活动性出血，遂吻合两侧颞浅静脉，并缝合两侧耳颞神经。

    缝合过后，她检查再植头皮血运状况良好，头皮下从前额至枕部放置负压引流管两根再缝合皮肤。

    钟毓戴着口罩全神贯注沉浸在手术之中，卫明并未离开他默不作声的旁边观摩，看着看着额头上的冷汗不自觉滑落下来，连带着看向钟毓的眼神都变了。

    郑君见了嘴角嘲讽一笑，有些人就是没有自知之明，不让他见识到钟老师的厉害，他还真以为自己有多了不得呢。

    钟毓做手术时十分专注，却也不放过教导郑君他们的机会，她声音淡定道:

    “有关撕脱头皮再植的几个问题需要强调一下，第一个是适应证，头皮撕脱后，若撕脱头皮基本完整，无严重挤压伤或撕裂伤，有可供吻合的颞浅动静脉系统，应尽可能将撕脱头皮再植，如不具备这些条件，当骨膜完整无损时，最好将撕脱的头皮修成中厚皮片移植修复全部创面，切勿不进行处理即原位缝回。”

    郑君和周泽连忙点头应是，卫明也听的一脸认真，钟毓又继续道:

    “第二点血管吻合，全头皮撕脱再植通常吻合颞浅动脉和颞浅静脉。颞浅动脉于耳屏上约5cm处分为顶支和额支，顶支走行在颞浅筋膜表面，额支走行于前额皮下，分别有1支颞浅静脉的分支伴行。

    全头皮撕脱患者，通常顶支较完整地保留在撕脱头皮上，而额支因位于皮下，没有筋膜组织支撑，头皮撕脱后可留在前额，也可留在撕脱头皮上。

    因此头皮再植时通常吻合颞浅动脉顶支及伴行静脉。一般要求吻合两侧的颞浅动静脉。”

    钟毓停顿一下才继续说道:

    “今天这位患者先吻合左侧颞浅动静脉后，观察头皮血供良好，但现在你们在看，再植的头皮色泽较暗，这要怎么处理？”

    郑君若有所思道:“头皮色泽偏暗，考虑为动脉供血不足。”

    钟毓点头，她干脆利落的在患者手背皮下静脉约2cm移植吻合右侧颞浅动脉，这才使头皮血供有所改善。

    钟毓做完后才说道:“以后遇到类似情况，在尽可能多吻合静脉的前提下，吻合两侧颞浅动脉应是有益的。”

    郑君周泽连声应是，卫明也一副若有所思的模样，钟毓淡定道:

    “最后一点就是术后引流问题，根据我的经验，术后良好的引流是头皮再植成功至关重要的一环。头皮再植术后出血较多，易形成头皮下血肿。

    血肿本身阻隔了再植头皮与受床的血供建立，而且血肿产生的毒素可直接导致头皮坏死。咱们这位患者术后的引流量达到了1500ml左右，如果引流不畅，后果不堪设想。”

    三人联想到这样的情况，俱都面色凝重起来，钟毓神情自若道:

    “术后的体位也很重要，头皮再植患者术后宜采用半坐卧位，项部垫高，避免再植头皮直接受压，还要保持引流管通畅，术后1～5天，每天的引流量约210～310ml，以后逐渐减少，第10天才能拔除引流管，我不可能天天待在这里，你俩不能粗心大意。”

    周泽立即保证道:“钟老师放心，我会好好跟进患者术后护理情况的。”

    钟毓见患者身体各项数值趋于稳定，这才拉下口罩说道:

    “可以送患者出去了。”

    手术很成功，耗时并不是很长，看似游刃有余那也只是因为操刀的人是钟毓而已，看着她离开的背影，卫明下意识的拉住周泽问道:

    “这位钟医师，一直都这么厉害吗？”

    周泽从不吝啬对钟毓的夸耀，他自豪道:

    “钟老师每台手术完美的都可以当成教学观摩现场，跟在她后面学到的东西，绝对比你在任何时候都有用，你只看到了冰山一角而已，别太放心上。”

    钟毓的表现给卫明带来的冲击力实在太强了，他之前在原单位独树一帜，一直都是骨干精英般的存在，为什么到这边后罗院长总是对他表现出不太满意的样子。

    现在他才反应过来，有钟毓这样的珠玉在前，他差的何止一星半点，一想到他在郑君和周泽面前那些莫名其妙的优越感，只觉羞愤欲死。

    钟毓可不知道她给卫明带来了震撼心灵的洗礼，她从手术室出来就被患者家属给拦住了。

    “钟医师，我老婆怎么样了？手术还成功吗？”

    钟毓对有情有义的男人总是优待些的，她温声道:

    “手术很成功术后认真护理即可，会有医师教你怎么做的，别太担心。”

    那男人听了她的话整颗心终于放了下来，他一脸激动的敬礼，高声道:

    “多谢钟医师妙手回春！”

    钟毓微愣，而后声音低沉道:

    “不必客气，这都是我应该做的。”