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肠道的密码（第5页）

1.定向运输模式：

-以蠕动为主，收缩波单向传递，速度2-5cmmin，将半固态粪便以每小时10-15cm的速度推送至乙状结肠，全程耗时约4-6小时。

-肠壁对扩张刺激敏感，当内容物达到50-100g时，可触发局部反射，增强蠕动。

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2.最终脱水站：

-每日吸收剩余200-300ml水分，使粪便含水量从85%降至75%，形成直径2-3cm的圆柱状粪便，硬度达布里斯托分类法的3-4型。

-分泌的黏液中含黏蛋白MUC2，形成30-50μm厚的保护层，抵御粪便摩擦（磨损速度约0.1mmday）。

五、乙状结肠：粪便储备的“弹性蓄水池”

1.容受性舒张：

-凭借超长系膜的活动性，可储存100-200g粪便而不显着增加内压（静息压1.3-2.0kPa），当粪便量超过300g时，内压骤升至5-8kPa，触发排便冲动。

-特有的“集团蠕动”

每日发生1-3次，由降结肠蠕动冲传导而来，可在数分钟内将粪便推入直肠。

2.易激惹地带：

-平滑肌对牵张刺激过度敏感（阈值仅15-20ml扩张），易发生痉挛性收缩（频率可达5-8次分钟），是肠易激综合征（IBS）腹痛的常见部位。

六、直肠肛门：排便调控的“精密阀门”

1.直肠储便机制：

-静息时，直肠壶腹内压＜1.3kPa，可容纳100-300ml粪便而无便意；当扩张至150-200ml时，刺激盆底感受器，通过盆神经传导至脊髓（S2-S4），触发排便反射。

-直肠顺应性达10-15mlkPa，即内压每升高1kPa，容积增加10-15ml，类似可膨胀的橡胶袋。

2.肛门括约肌动力学：

-内括约肌（IAS）：静息压持续维持15-20kPa（占肛管压力的80%），由平滑肌自律性收缩产生，排便时受直肠扩张反射抑制，被动松弛至5-8kPa。

-外括约肌（EAS）：可自主收缩至60-100kPa，收缩持续时间30-60秒，如“刹车装置”

控制排便时机。

-肛管直肠角（静息时90-100°，排便时增大至130-140°），由耻骨直肠肌牵拉形成，是维持自制的关键结构。

3.精细感觉系统：

-齿状线以上黏膜仅能感知扩张（阈值50ml），以下肛管皮肤可分辨0.2mm直径的异物和2-3℃的温度变化，确保排便时的安全性和舒适性。

从数据看肠道的“功能交响乐”

1.时间与速度：

-食糜从盲肠到肛门运输时间：40-50小时（升横结肠占60%时间，降乙状结肠占30%，直肠储存10%）。

-蠕动速度：袋状运动＜1cmmin，蠕动冲10cms，集团蠕动5cmmin。

2.液体平衡：

-每日进入大肠的液体量：1.5-2L（小肠残留1L+大肠分泌0.5-1L）。

-净吸收量：1.3-1.8L，仅0.1-0.2L随粪便排出（腹泻时吸收效率可降至50%）。

3.压力调控：

-静息肛管压：20-30kPa，排便时骤降至5-10kPa，腹压可辅助提升至60-80kPa（类似高压锅排气）。

4.菌群与代谢：